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老年不稳定型心绞痛患者sST2、sIL-2R、sTREM-1水平及其临床意义
王鸿;张红梅;目的 探究老年不稳定型心绞痛(UA)患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1水平及其临床意义。方法 选取500例老年UA患者，依据Gensini评分分为低危组(n=111)、中危组(n=268)和高危组(n=121),随访患者发病1年内不良心血管事件发生情况，并依据随访结果分为预后良好组(n=153)和预后不良组(n=347)。比较不同病情程度老年UA患者sST2、sIL-2R、sTREM-1水平，受试者工作特征(ROC)曲线分析3项指标评估老年UA患者病情程度预测价值；比较不同预后老年UA患者临床资料、sST2、sIL-2R、sTREM-1水平，并分析影响老年UA患者预后的校正混杂因素；ROC曲线分析3项指标评估老年UA患者预后价值。结果 随老年UA患者病情程度加重，血清sST2、sIL-2R、sTREM-1水平明显增高(P<0.05);sST2、sIL-2R、sTREM-1联合检测评估老年UA患者病情程度曲线下面积(AUC)明显高于单一检测(Z=2.732、1.922、2.901,均P<0.05),联合检测敏感性最高。预后不良组年龄≥75岁、冠心病家族史占比明显高于预后良好组，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sST2、sIL-2R、sTREM-1水平较预后良好组明显升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较预后良好组明显降低(P<0.05)。校正混杂因素提示，sST2、sIL-2R、sTREM-1为老年UA患者预后独立因素(P<0.05)。3项联合检测预测老年UA患者预后的AUC明显高于单独检测(Z=6.271、5.186、4.979,均P<0.05),联合检测敏感性最高。结论 老年UA患者sST2、sIL-2R、sTREM-1水平与冠状动脉病变程度和预后密切相关，三者联合检测可有效预测病情程度和不良预后风险，对指导高危患者介入治疗和预后改善有积极意义。
MR-DWI联合NIHSS评分对老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死的预测价值
刘文思;林承露;周坤生;李大军;目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)联合美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分对老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死的预测价值。方法 选取108例老年短暂性脑缺血患者，均进行MR-DWI检查和NIHSS评估，根据MR-DWI、NIHSS评分结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组、高危组和低危组。对患者进行随访，统计24 h内继发脑梗死情况，比较DWI阳性组和DWI阴性组、高危组和低危组继发脑梗死比率，以临床诊断结果为标准，评估MR-DWI、NIHSS评分单独及联合检查预测患者24 h内继发脑梗死的效能。根据老年短暂性脑缺血发作患者是否继发脑梗死将其分为脑梗死组和非脑梗死组，采用Logistic回归分析患者继发脑梗死的影响因素。结果 108例老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死33例(30.56%)。DWI阳性组患者24 h内继发脑梗死比率明显高于DWI阴性组(P<0.05)。高危组24 h内继发脑梗死比率明显高于低危组(P<0.05)。以临床诊断结果为标准，MR-DWI、NIHSS评分单独及联合检查预测患者24 h内继发脑梗死的Kappa值分别为0.526、0.267、0.616,灵敏度分别为75.76%、54.55%、93.94%,特异度分别为80.00%、73.33%、76.00%,准确度分别为78.70%、67.59%、81.48%,MR-DWI联合NIHSS评分对患者24 h内继发脑梗死的预测效能高于单一方法。脑梗死组年龄、高血压史、短暂性脑缺血发作次数、短暂性脑缺血症状持续时间、心房颤动与无脑梗死组比较均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高血压史、短暂性脑缺血发作次数、短暂性脑缺血症状持续时间、心房颤动是老年短暂性脑缺血发作患者24 h内继发脑梗死的影响因素(P<0.05)。结论 MR-DWI联合NIHSS评分可以更好地预测老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死情况，为临床上对高危患者采取积极防治措施提供依据。
基于不同ADRR的胰岛素泵短期强化治疗对老年T2DM患者胰岛功能、血糖变化和脂质代谢的影响
李葵;李娟;王先升;李康;蔡强;李曙远;目的 分析不同血糖日平均危险指数(ADRR)的胰岛素泵短期强化治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素功能、血糖变化和脂质代谢的影响。方法 纳入180例老年T2DM患者，患者均进行为期2 w的胰岛素泵强化治疗。统计患者每日血糖值并计算ADRR,按ADRR分为低危组(n=98)、中危组(n=52)和高危组(n=30)。对比3组血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖负荷2 h血值(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、胰岛功能指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估的β细胞功能指数(HOMA-β)]及不良反应，并采用Spearman相关分析ADRR与患者治疗后血糖、血脂及胰岛功能的相关性。结果 治疗后，3组FPG、2 h PG、HbA1c均较治疗前显著降低，且低危组<中危组<高危组，差异显著(P<0.05);3组HOMA-IR均较治疗前显著降低，HOMA-β均较治疗前显著升高(P<0.05),3组HOMA-IR:低危组<中危组<高危组，3组HOMA-β:低危组>中危组>高危组，差异显著(P<0.05);3组TC、TG、LDL-C均较治疗前显著降低，且低危组<中危组<高危组，差异显著(P<0.05),HDL-C较治疗前升高，且低危组>中危组>高危组，差异显著(P<0.05)。高危组、中危组低血糖发生率均显著高于低危组(P<0.05)。结论 ADRR影响胰岛素泵短期强化治疗老年T2DM患者的疗效，即血糖波动越小，患者的糖脂代谢及胰岛功能改善情况越明显，且发生低血糖的风险也更低。
达格列净联合司美格鲁肽治疗老年2型糖尿病效果及对患者胰岛功能、血清炎症、FFA、PPARγ水平的影响
康庆伟;李秀玲;赵巍;贾媛;丁宏;赵振宇;目的 分析达格列净联合司美格鲁肽治疗老年2型糖尿病(T2DM)的效果。方法 回顾性选取老年T2DM患者152例，分为达格列净组(予以达格列净治疗)与联合组(达格列净联合司美格鲁肽治疗)各76例，均治疗3个月。对比两组血糖水平、胰岛β细胞功能[胰岛素β细胞抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素β细胞分泌功能指数(HOMA-β)、C肽]和血清游离脂肪酸(FFA)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平，观察不良反应。结果 治疗后，联合组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白、HOMA-IR、血清FFA、hs-CRP、TNF-α水平均相比达格列净组显著更低，HOMA-β和C肽、PPARγ水平显著更高(P<0.05)。相比达格列净组，联合组不良反应发生率较高，但差异不显著(P>0.05)。结论 老年T2DM患者接受达格列净联合司美格鲁肽治疗可更好地降低血糖，改善胰岛β细胞功能和FFA、PPARγ水平，减轻炎症。
老年非小细胞肺癌患者PCNA、Cys-C及T淋巴细胞亚群水平变化和临床意义
孟淑艳;刘艳丽;许振丹;目的 探讨老年非小细胞肺癌患者增殖细胞核抗原(PCNA)、胱抑素(Cys)-C及T淋巴细胞亚群水平变化和临床意义。方法 选取老年非小细胞肺癌患者80例为肺癌组，健康志愿者40例为对照组。采集两组空腹外周静脉血标本，酶联免疫吸附试验检测血清PCNA、Cys-C浓度；流式细胞术检测T淋巴细胞亚群水平。收集患者人口学特征及病理类型、分化程度、TNM分期，进行1年随访，分为预后不良组(复发、转移)和预后良好组(未出现复发、转移)。结果 肺癌组PCNA、Cys-C、CD3+CD4+/CD3+CD8+高于对照组，CD3+CD4+、CD3+CD8+低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。中晚期组PCNA、Cys-C、CD3+CD4+/CD3+CD8+高于早期组，CD3+CD4+、CD3+CD8+低于早期组，差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组PCNA、Cys-C、CD3+CD4+/CD3+CD8+高于预后良好组，CD3+CD4+、CD3+CD8+低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析显示，分化程度、PCNA、Cys-C、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+是非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。PCNA、Cys-C、T淋巴细胞亚群对非小细胞肺癌患者预后预测价值的曲线下面积(AUC)均>0.7,且联合预测价值明显高于各指标单独预测(P<0.05)。结论 老年非小细胞肺癌患者PCNA、Cys-C高表达，T淋巴细胞亚群中CD3+CD4+、CD3+CD8+水平降低，CD3+CD4+/CD3+CD8+升高，联用对患者预后具有较高预测价值。
血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)
田金州,韩明向,涂晋文,周文泉,杨承芝,杨惠民,李建生,符为民,赵建军,王永炎血管性痴呆 (Va D)是由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征。为了适应我国痴呆领域临床研究的需要 ,中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会痴呆工作小组完成了血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准 (研究用 )的研究 (简称《Va D标准 (研究版 )》)。与我国现行的其他标准相比 ,本标准强调 :(1 )血管性痴呆的诊断必具痴呆、脑血管病和上述两种损害之间的因果关系 ;(2 )痴呆程度 (可疑、轻、中、重 )的确定采用临床痴呆评定表 (CDR) ;(3)痴呆中抑郁症评定量表 (CSDD) >8分与抑郁症鉴别 ,Hachinski缺血量表≥ 7分 ,除外阿尔茨海默病 ;(4)中医辨证采用 SDSVD量表 (肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内蕴、腑滞浊留、气血两虚 ) ;(5)疗效判定分为显效、有效、无效和恶化 ,并循证评价认知、行为、日常生活能力、总体印象和中医证候的疗效。本标准可作为临床研究中病例选择和疗效评定的指南 ,期待着试用和验证 ,并进一步修订和完善。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
马远征;王以朋;刘强;李春霖;马迅;王拥军;邓廉夫;贺良;杨乃龙;陈伯华;邱贵兴;朱汉民;陶天遵;秦岭;王亮;程晓光;根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。
中国人口老龄化现状分析
黄毅;佟晓光;<正>人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程,是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述,反映特定人口年龄结构变动的一种概念。本文旨在对中国老龄化现状进行分析研究,积极应对人口老龄化,调整医疗资源配置,发展老龄产业,让老有所养、老有所用。
中国人口老龄化现状、特点、原因及对策
项鑫;王乙;<正>目前,世界上老年人口最多的国家是中国[1]。根据我国民政部2010年发布的人口统计数据显示,老年人口的数量比例在2009年底达到约8.5%,数量高达1.13亿多人,比去年同期增长约3.22%。联合国结合全球人口的年龄比例制定出新的标准,新标准将"老龄化社会"定义为在一个地区的人口年龄分布比例中,65岁及以上该地区人口比率高于该地区总人口7%;比例高于14%被称为"深度老龄社会"。截至2019年年底,全国60岁以上老年人口达2.53亿,
bcl-2、bax、caspase-3在细胞凋亡中的作用及其关系
董雅洁;高维娟;<正>细胞凋亡是细胞在一定的生理或病理条件下,受多种基因精确调控的主动的、程序化的死亡过程,是机体重要的自稳调节机制〔1〕。近年来通过大量实验研究表明,线粒体通路在细胞存亡机制中起着至关重要的作用,而在众多的凋亡调控基因中,bcl-2蛋白家族和胱天蛋白酶(caspase)家族目前最受关注,
中国人口老龄化现状、特点、原因及对策
项鑫;王乙;<正>目前,世界上老年人口最多的国家是中国[1]。根据我国民政部2010年发布的人口统计数据显示,老年人口的数量比例在2009年底达到约8.5%,数量高达1.13亿多人,比去年同期增长约3.22%。联合国结合全球人口的年龄比例制定出新的标准,新标准将"老龄化社会"定义为在一个地区的人口年龄分布比例中,65岁及以上该地区人口比率高于该地区总人口7%;比例高于14%被称为"深度老龄社会"。截至2019年年底,全国60岁以上老年人口达2.53亿,
中国人口老龄化现状分析
黄毅;佟晓光;<正>人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程,是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述,反映特定人口年龄结构变动的一种概念。本文旨在对中国老龄化现状进行分析研究,积极应对人口老龄化,调整医疗资源配置,发展老龄产业,让老有所养、老有所用。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
马远征;王以朋;刘强;李春霖;马迅;王拥军;邓廉夫;贺良;杨乃龙;陈伯华;邱贵兴;朱汉民;陶天遵;秦岭;王亮;程晓光;根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。
中国人口老龄化发展现状、成因与对策
刘丹;<正>由于社会发展的必然趋势和计划生育及生育观念的转变，我国老龄化呈现出来的规模大，人口老龄化速度快的特点在世界上是罕见的。随之带来的问题包括劳动力规模持续萎缩，社会养老负担较重，加大经济运行下行压力等。本文结合第七次人口普查相关数据及最新的理论研究，在对老龄化现状和成因分析的基础上提出具体解决路径，通过积极推进延迟退休政策，建立与老龄化社会相适应的再分配体系，加快构建健全完善的社会保障制度，转变养老观念，为加强老年社会工作建设提供有益参考。
互联网+智慧养老：基于O2O理念下的社区居家养老服务模式
徐兰;李亮;<正>社区居家养老服务是我国在2006年提出的新型养老模式,是指让老年人居住在家中,也可以享受由社区提供的生活照料、医疗护理、精神慰藉和紧急救助等集"看、养、护、医"于一体的养老模式。它强调以家庭为基础、社区为依托和养老专业化服务机构为载体的综合性社会化养老服务模式。按照国际标准,一个国家或地区60岁及以上人口达到总人口的10%,或者65岁以上人口达到总人口的7%,就被称为老龄化社会。根据全国老龄办公布的数据,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口2.41亿人,占总人口17.3%。
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