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老年STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后发生急性心力衰竭的影响因素
李昭祺;符大鹏;邱勋雾;郑应卓;目的 分析老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生急性心力衰竭(心衰)影响因素。方法 选取120例接受PCI治疗的老年STEMI患者，按照PCI术后是否出现急性心衰分为心衰组(n=48)和未心衰组(n=72)。比较两组入组时左心室射血分数(LVEF)、左室壁厚度(LVPW)、血清心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTn)I水平差异。多因素Logistic回归分析影响PCI治疗后老年STEMI患者出现急性心衰的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素预后价值。结果 与未心衰组相比，心衰组LVPW较高，LVEF较低，差异有统计学意义(P<0.05)。与未心衰组相比，心衰组血清CK-MB和cTnI均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，高LVPW、高CK-MB和cTnI是老年STEMI患者经PCI治疗后发生急性心衰的危险因素，高LVEF是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，LVPW、LVEF、CK-MB和cTnI联合预测老年STEMI患者经PCI治疗后发生急性心衰的ROC曲线下面积最高。结论 LVPW、LVEF、CK-MB和cTnI能作为老年STEMI患者经PCI治疗后发生急性心衰的预测生物标志物，且联合预测效能更高。
沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy和血液流变学指标的影响
王聪;陈红利;张学平;孙利伟;许振丹;目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭(CHF)疗效及对血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和血液流变学指标的影响。方法 选取108例老年CHF患者，按简单随机法分为对照组和观察组各54例，对照组给予美托洛尔片，观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠片，两组疗程12 w,比较两组临床疗效、心功能指标、血清NT-proBNP和Hcy水平、炎症因子、血液流变学指标及不良反应发生情况。结果 观察组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组左室射血分数(LVEF)较治疗前提升，左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前减小，差异显著(P<0.05),且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后两组NT-proB-NP、Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及全血高切黏度(HBV)、低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)及纤维蛋白原(FIB)较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降幅较对照组更显著(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合美托洛尔治疗老年CHF的疗效显著，可改善心功能和血液流变学指标，降低血清NT-proBNP、Hcy水平和炎症因子，安全性较高，具有一定的临床应用价值。
十二项细胞因子对老年心肌梗死患者PCI术后发生心肌缺血再灌注损伤的影响
王宁宁;田鹏;多亚莉;沈林岩;郑达;张长庚;李庆禄;目的 探究十二项细胞因子对老年心肌梗死患者PCI术后发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的影响。方法 回顾性选取156例老年心肌梗死患者的临床资料，根据是否发生心肌缺血再灌注损伤分为发生组67例和未发生组89例。对患者一般资料、血清学指标等资料进行整理，采用Logistic分析十二项细胞因子对MIRI发生的潜在影响。结果 两组病变支数、年龄及合并疾病等一般资料无统计学差异(P>0.05),发生组白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、干扰素(IFN)-α、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著高于未发生组，而IFN-γ水平显著低于未发生组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示，IL-12P70、IL-17、IFN-γ水平是MIRI发生的独立影响因素(P<0.05),Log(Y)=0.458×IL-12P70+1.741×IL-17+1.311×IFN-γ+0.149。结论 老年心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入术后发生MIRI的比例较高，临床上应高度重视IL-12P70、IL-17、IFN-γ水平变化，以减少MIRI的发生和发展，改善老年心肌梗死患者预后。
老年急性缺血性脑卒中患者脂代谢紊乱及凝血功能障碍对内科规范化治疗后神经功能损伤严重程度的影响
李淑娥;俞立强;目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者脂代谢紊乱及凝血功能障碍对内科规范化治疗后神经功能损伤严重程度的影响。方法 根据内科规范化治疗后患者神经功能[通过美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分评估]将120例老年AIS患者分为严重神经功能损伤组(n=36,NIHSS评分≥16分)与轻中度神经功能损伤组(n=84,NIHSS评分<16分)。比较两组治疗前三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C/HDL-C比值、载脂蛋白(Apo)A1等脂代谢相关指标及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等凝血功能指标，以二元Logistic回归分析筛选影响老年AIS患者内科规范化治疗后神经功能损伤严重的危险因素。结果 两组高血压史比例、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C比值、PT、Fib、D-D水平差异有统计学意义(P<0.05);校正高血压史比例后，多因素Logistic回归分析表明，Fib、D-D、LDL-C/HDL-C比值均是老年AIS患者内科规范化治疗后神经功能损伤严重的独立危险因素，HDL-C是其独立保护因素(P<0.05)。结论 HDL、LDL-C/HDL-C、Fib、D-D均与老年AIS患者内科规范化治疗后神经功能损伤严重密切相关，提示老年AIS患者在接受内科规范化治疗同时应注意调整脂代谢紊乱及凝血功能障碍，以降低治疗后神经功能损伤的严重程度。
尿激酶灌注用于脑出血微创穿刺引流术对患者术后并发症、神经功能及远期预后的影响
胡亮;赖丹;范云秋;游涛;目的 探讨尿激酶灌注用于脑出血微创穿刺引流术对患者术后并发症、神经功能及远期预后的影响。方法 回顾性分析119例高血压脑出血患者临床资料，将采用单纯微创穿刺引流术的患者58例纳入B组，采用微创穿刺引流术并于术后给予尿激酶灌注的患者61例纳入A组，比较两组血肿及周围低密度区体积、神经功能缺损程度、血清脑损伤指标水平、术后并发症及随访6个月预后情况。结果 A组术后3、7、14 d影像学检测血肿体积显著小于B组(P<0.05);A组术后3、7、14 d影像学检测血肿周围低密度区体积显著小于B组(P<0.05);A组术后3、7、14 d美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著低于B组(P<0.05);两组再出血、颅内感染、脑卒中相关性肺炎、中枢性高热、消化道出血、脑脊液漏发生率无显著差异(P>0.05);随访6个月，两组日常生活活动能力(ADL)无显著差异(P>0.05)。结论 尿激酶灌注辅助微创穿刺引流术可加快高血压脑出血患者血肿清除，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，且未导致患者颅内感染等并发症风险增加，具有较高的安全性。
血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)
田金州,韩明向,涂晋文,周文泉,杨承芝,杨惠民,李建生,符为民,赵建军,王永炎血管性痴呆 (Va D)是由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征。为了适应我国痴呆领域临床研究的需要 ,中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会痴呆工作小组完成了血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准 (研究用 )的研究 (简称《Va D标准 (研究版 )》)。与我国现行的其他标准相比 ,本标准强调 :(1 )血管性痴呆的诊断必具痴呆、脑血管病和上述两种损害之间的因果关系 ;(2 )痴呆程度 (可疑、轻、中、重 )的确定采用临床痴呆评定表 (CDR) ;(3)痴呆中抑郁症评定量表 (CSDD) >8分与抑郁症鉴别 ,Hachinski缺血量表≥ 7分 ,除外阿尔茨海默病 ;(4)中医辨证采用 SDSVD量表 (肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内蕴、腑滞浊留、气血两虚 ) ;(5)疗效判定分为显效、有效、无效和恶化 ,并循证评价认知、行为、日常生活能力、总体印象和中医证候的疗效。本标准可作为临床研究中病例选择和疗效评定的指南 ,期待着试用和验证 ,并进一步修订和完善。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
马远征;王以朋;刘强;李春霖;马迅;王拥军;邓廉夫;贺良;杨乃龙;陈伯华;邱贵兴;朱汉民;陶天遵;秦岭;王亮;程晓光;根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。
中国人口老龄化现状分析
黄毅;佟晓光;<正>人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程,是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述,反映特定人口年龄结构变动的一种概念。本文旨在对中国老龄化现状进行分析研究,积极应对人口老龄化,调整医疗资源配置,发展老龄产业,让老有所养、老有所用。
中国人口老龄化现状、特点、原因及对策
项鑫;王乙;<正>目前,世界上老年人口最多的国家是中国[1]。根据我国民政部2010年发布的人口统计数据显示,老年人口的数量比例在2009年底达到约8.5%,数量高达1.13亿多人,比去年同期增长约3.22%。联合国结合全球人口的年龄比例制定出新的标准,新标准将"老龄化社会"定义为在一个地区的人口年龄分布比例中,65岁及以上该地区人口比率高于该地区总人口7%;比例高于14%被称为"深度老龄社会"。截至2019年年底,全国60岁以上老年人口达2.53亿,
bcl-2、bax、caspase-3在细胞凋亡中的作用及其关系
董雅洁;高维娟;<正>细胞凋亡是细胞在一定的生理或病理条件下,受多种基因精确调控的主动的、程序化的死亡过程,是机体重要的自稳调节机制〔1〕。近年来通过大量实验研究表明,线粒体通路在细胞存亡机制中起着至关重要的作用,而在众多的凋亡调控基因中,bcl-2蛋白家族和胱天蛋白酶(caspase)家族目前最受关注,
中国人口老龄化现状、特点、原因及对策
项鑫;王乙;<正>目前,世界上老年人口最多的国家是中国[1]。根据我国民政部2010年发布的人口统计数据显示,老年人口的数量比例在2009年底达到约8.5%,数量高达1.13亿多人,比去年同期增长约3.22%。联合国结合全球人口的年龄比例制定出新的标准,新标准将"老龄化社会"定义为在一个地区的人口年龄分布比例中,65岁及以上该地区人口比率高于该地区总人口7%;比例高于14%被称为"深度老龄社会"。截至2019年年底,全国60岁以上老年人口达2.53亿,
中国人口老龄化现状分析
黄毅;佟晓光;<正>人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程,是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述,反映特定人口年龄结构变动的一种概念。本文旨在对中国老龄化现状进行分析研究,积极应对人口老龄化,调整医疗资源配置,发展老龄产业,让老有所养、老有所用。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
马远征;王以朋;刘强;李春霖;马迅;王拥军;邓廉夫;贺良;杨乃龙;陈伯华;邱贵兴;朱汉民;陶天遵;秦岭;王亮;程晓光;根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。
中国人口老龄化发展现状、成因与对策
刘丹;<正>由于社会发展的必然趋势和计划生育及生育观念的转变，我国老龄化呈现出来的规模大，人口老龄化速度快的特点在世界上是罕见的。随之带来的问题包括劳动力规模持续萎缩，社会养老负担较重，加大经济运行下行压力等。本文结合第七次人口普查相关数据及最新的理论研究，在对老龄化现状和成因分析的基础上提出具体解决路径，通过积极推进延迟退休政策，建立与老龄化社会相适应的再分配体系，加快构建健全完善的社会保障制度，转变养老观念，为加强老年社会工作建设提供有益参考。
互联网+智慧养老：基于O2O理念下的社区居家养老服务模式
徐兰;李亮;<正>社区居家养老服务是我国在2006年提出的新型养老模式,是指让老年人居住在家中,也可以享受由社区提供的生活照料、医疗护理、精神慰藉和紧急救助等集"看、养、护、医"于一体的养老模式。它强调以家庭为基础、社区为依托和养老专业化服务机构为载体的综合性社会化养老服务模式。按照国际标准,一个国家或地区60岁及以上人口达到总人口的10%,或者65岁以上人口达到总人口的7%,就被称为老龄化社会。根据全国老龄办公布的数据,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口2.41亿人,占总人口17.3%。
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