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动态心电图参数、血压变异性与老年原发性高血压患者室性心律失常的关系
徐晓;王韧;黄颖;郑林林;目的 探讨动态心电图(AECG)参数、血压变异性(BPV)与老年原发性高血压(PH)患者室性心律失常(VA)的关系。方法 选取老年PH患者共103例，入院时均接受AECG、BPV检查，评估、记录患者VA情况，并分为VA组、非VA组；对比两组AECG参数、BPV指标差异并分析二者与老年PH患者VA的关系；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，探讨AECG参数、BPV对老年PH患者VA的评估价值。结果 103例老年PH患者中32例(31.07%)发生VA。VA组P波离散度(Pd)、T波峰-末间期(Tp-e间期)、24 h收缩压标准差(24 h SBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 h DBP-SD)值均高于非VA组，正常窦性RR间期标准差(SDNN)值低于非VA组，差异显著(P<0.05)。经Logistic回归分析发现，Pd、Tp-e间期、SDNN、24 h SBP-SD、24 h DBP-SD与老年PH患者VA有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Pd(AUC值=0.807)、Tp-e间期(AUC值=0.840)、SDNN(AUC值=0.726)、24 h SBP-SD(AUC值=0.819)、24 h DBP-SD(AUC值=0.771)单独、联合检测评估老年PH患者VA均有价值，且联合测定效能更高。结论 AECG参数(Pd、Tp-e间期、SDNN)、BPV与老年PH患者VA有关，各项参数对评估VA具有一定价值，且联合检测或可提高评估效能。
抗阻运动训练对老年慢性心力衰竭患者心功能和炎症因子的影响
任思宽;张维宏;田勇飞;张国强;辛锋;李文彦;目的 探讨抗阻运动训练对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的改善效果及机制。方法 130例将老年CHF患者随机分为对照组与观察组(抗阻运动训练)各65例；对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上予以抗阻运动训练，两组均干预12 w。干预前后，对患者进行心功能指标[左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD)]测定、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)、6 m步行时间、简易体能状况量表(SPPB)]和日常生活能力量表(ADL)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)的评估，并检测患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。对比两组疗效差异。结果 与对照组比较，观察组总有效率(86.15%vs 70.77%)提升显著(P<0.05)。干预后，与对照组比较，观察组LVEF更高，LVEDD更低，6MWD更长，6 m行走时间更短，SPPB评分和ADL评分更高，MLHFQ评分及血清IL-6、TNF-α水平更低，差异显著(P<0.05)。结论 抗阻运动训练对老年CHF有较好疗效，联合常规治疗能进一步改善患者心功能，提升患者运动耐量，减轻炎症反应可能为相关机制之一。
替吉奥联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗治疗晚期老年胃癌效果及安全性
王国平;曾守琼;张燕;目的 探讨替吉奥联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗治疗晚期老年胃癌的近期疗效及安全性。方法 收集采用替吉奥联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗治疗的40例晚期老年胃癌患者为研究组，同期收治替吉奥联合阿帕替尼治疗的38例晚期老年胃癌患者为对照组，记录并评价两组近期疗效，治疗前后血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)199、CA72-4、癌胚抗原(CEA)、基质细胞衍生因子(SDF)-1]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]的变化及治疗过程中的毒副反应。结果 研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)显著高于对照组，无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均较对照组显著延长(P<0.05);治疗后两组血清CA199、CA72-4、CEA及SDF-1浓度均较治疗前显著降低，且研究组较对照组降低更显著(P<0.05)。治疗后研究组IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05),两组治疗后IgA、IgM明显低于治疗前，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替吉奥联合阿帕替尼及卡瑞利珠单抗治疗晚期老年胃癌能提高近期疗效及延长远期生存时间，下调患者血清相关肿瘤标志物的表达水平，改善免疫功能指标，安全性良好，并不增加毒副反应的发生风险。
衰弱前期老年宫颈癌患者外周血免疫-炎症指标与放化疗后疾病复发风险的相关性
陈珍琦;陈丽丽;苏婵;王繁;目的 探讨衰弱前期老年宫颈癌患者外周血免疫-炎症指标与放化疗后疾病复发风险的相关性，明确其对复发的预测价值。方法 选取120例衰弱前期老年宫颈癌患者，均接受同步放化疗，随访24个月。根据随访期间是否复发分为复发组(32例)和未复发组(88例)。收集患者基线资料、临床病理特征，检测放化疗前外周血血常规及生化指标[C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)],计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)、CRP/ALB比值(CAR)。比较两组指标差异，通过单因素分析及多因素Cox回归模型确定衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后疾病复发风险的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标独立及联合预测衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后疾病复发风险的预测效能。结果 入组衰弱前期老年宫颈癌患者同步放化疗后2年内发生复发32例(26.7%),复发时间14～24个月，中位复发时间20(16,21)个月。复发组国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ～Ⅳ期、低分化、脉管浸润阳性患者比例、肿瘤最大径、CRP、NLR、CAR、SII水平显著高于未复发组，ALB水平显著低于未复发组(P<0.05)。剔除共线性的因素后，单因素及多因素Cox回归分析表明肿瘤最大径较长、NLR、CAR、SII较高均为衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后复发风险的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明NLR、CAR、SII联合预测老年宫颈癌患者放化疗后复发风险的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.814(0.731～0.897),联合预测效能显著高于各因素独立预测效能(Z=2.965、2.087、2.352,P=0.003、0.037、0.019)。结论 肿瘤最大径、NLR、CAR、SII是衰弱前期老年宫颈癌患者放化疗后复发风险的独立危险因素，基于外周血免疫-炎症指标联合预测复发风险的效能较高。
血清CCK、D-乳酸、sICAM-1与老年腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的关系
倪澜鑫;李国宁;鲍雨;刘敬华;目的 探讨血清胆囊收缩素(CCK)、D-乳酸、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1与腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后胃肠功能恢复的关系。方法 择期行LC的老年患者216例根据术后3 d胃肠功能恢复情况分为恢复良好组、恢复不良组；比较两组术前1 d血清CCK、D-乳酸、sICAM-1水平，并分析其与老年LC患者胃肠功能恢复的关系及预测价值。结果 术后胃肠功能恢复不良48例(22.22%);恢复不良组血清CCK、D-乳酸、sICAM-1水平显著高于恢复良好组(P<0.05);经Logistic回归分析显示，血清CCK、D-乳酸、sICAM-1升高是老年LC患者胃肠功能恢复不良的风险因子(OR>1,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示，血清CCK、D-乳酸、sICAM-1水平预测老年LC患者术后胃肠功能恢复不良的曲线下面积(AUC)均>0.70,均有预测价值，且各指标联合检测预测价值更高。结论 血清CCK、D-乳酸、sICAM-1水平与老年LC患者胃肠功能恢复有关，且有一定预测价值，考虑未来可作为术后胃肠功能恢复评估参考指标。
血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)
田金州,韩明向,涂晋文,周文泉,杨承芝,杨惠民,李建生,符为民,赵建军,王永炎血管性痴呆 (Va D)是由缺血性或出血性中风或缺血缺氧性脑损害导致的以认知损害为特征的一个综合征。为了适应我国痴呆领域临床研究的需要 ,中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会痴呆工作小组完成了血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准 (研究用 )的研究 (简称《Va D标准 (研究版 )》)。与我国现行的其他标准相比 ,本标准强调 :(1 )血管性痴呆的诊断必具痴呆、脑血管病和上述两种损害之间的因果关系 ;(2 )痴呆程度 (可疑、轻、中、重 )的确定采用临床痴呆评定表 (CDR) ;(3)痴呆中抑郁症评定量表 (CSDD) >8分与抑郁症鉴别 ,Hachinski缺血量表≥ 7分 ,除外阿尔茨海默病 ;(4)中医辨证采用 SDSVD量表 (肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络、肝阳上亢、热毒内蕴、腑滞浊留、气血两虚 ) ;(5)疗效判定分为显效、有效、无效和恶化 ,并循证评价认知、行为、日常生活能力、总体印象和中医证候的疗效。本标准可作为临床研究中病例选择和疗效评定的指南 ,期待着试用和验证 ,并进一步修订和完善。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
马远征;王以朋;刘强;李春霖;马迅;王拥军;邓廉夫;贺良;杨乃龙;陈伯华;邱贵兴;朱汉民;陶天遵;秦岭;王亮;程晓光;根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。
中国人口老龄化现状分析
黄毅;佟晓光;<正>人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程,是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述,反映特定人口年龄结构变动的一种概念。本文旨在对中国老龄化现状进行分析研究,积极应对人口老龄化,调整医疗资源配置,发展老龄产业,让老有所养、老有所用。
中国人口老龄化现状、特点、原因及对策
项鑫;王乙;<正>目前,世界上老年人口最多的国家是中国[1]。根据我国民政部2010年发布的人口统计数据显示,老年人口的数量比例在2009年底达到约8.5%,数量高达1.13亿多人,比去年同期增长约3.22%。联合国结合全球人口的年龄比例制定出新的标准,新标准将"老龄化社会"定义为在一个地区的人口年龄分布比例中,65岁及以上该地区人口比率高于该地区总人口7%;比例高于14%被称为"深度老龄社会"。截至2019年年底,全国60岁以上老年人口达2.53亿,
bcl-2、bax、caspase-3在细胞凋亡中的作用及其关系
董雅洁;高维娟;<正>细胞凋亡是细胞在一定的生理或病理条件下,受多种基因精确调控的主动的、程序化的死亡过程,是机体重要的自稳调节机制〔1〕。近年来通过大量实验研究表明,线粒体通路在细胞存亡机制中起着至关重要的作用,而在众多的凋亡调控基因中,bcl-2蛋白家族和胱天蛋白酶(caspase)家族目前最受关注,
中国人口老龄化现状、特点、原因及对策
项鑫;王乙;<正>目前,世界上老年人口最多的国家是中国[1]。根据我国民政部2010年发布的人口统计数据显示,老年人口的数量比例在2009年底达到约8.5%,数量高达1.13亿多人,比去年同期增长约3.22%。联合国结合全球人口的年龄比例制定出新的标准,新标准将"老龄化社会"定义为在一个地区的人口年龄分布比例中,65岁及以上该地区人口比率高于该地区总人口7%;比例高于14%被称为"深度老龄社会"。截至2019年年底,全国60岁以上老年人口达2.53亿,
中国人口老龄化现状分析
黄毅;佟晓光;<正>人口老龄化是指60或65岁及以上老年人口在总人口中所占比例不断上升的过程,是对在人口总数中老年人口比例动态上升趋势的描述,反映特定人口年龄结构变动的一种概念。本文旨在对中国老龄化现状进行分析研究,积极应对人口老龄化,调整医疗资源配置,发展老龄产业,让老有所养、老有所用。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
马远征;王以朋;刘强;李春霖;马迅;王拥军;邓廉夫;贺良;杨乃龙;陈伯华;邱贵兴;朱汉民;陶天遵;秦岭;王亮;程晓光;根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)。使用推荐意见分级评估、制定与评价(GRADE)系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。该指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。
中国人口老龄化发展现状、成因与对策
刘丹;<正>由于社会发展的必然趋势和计划生育及生育观念的转变，我国老龄化呈现出来的规模大，人口老龄化速度快的特点在世界上是罕见的。随之带来的问题包括劳动力规模持续萎缩，社会养老负担较重，加大经济运行下行压力等。本文结合第七次人口普查相关数据及最新的理论研究，在对老龄化现状和成因分析的基础上提出具体解决路径，通过积极推进延迟退休政策，建立与老龄化社会相适应的再分配体系，加快构建健全完善的社会保障制度，转变养老观念，为加强老年社会工作建设提供有益参考。
互联网+智慧养老：基于O2O理念下的社区居家养老服务模式
徐兰;李亮;<正>社区居家养老服务是我国在2006年提出的新型养老模式,是指让老年人居住在家中,也可以享受由社区提供的生活照料、医疗护理、精神慰藉和紧急救助等集"看、养、护、医"于一体的养老模式。它强调以家庭为基础、社区为依托和养老专业化服务机构为载体的综合性社会化养老服务模式。按照国际标准,一个国家或地区60岁及以上人口达到总人口的10%,或者65岁以上人口达到总人口的7%,就被称为老龄化社会。根据全国老龄办公布的数据,截至2017年底,我国60岁及以上老年人口2.41亿人,占总人口17.3%。
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