| 29 | 0 | 8 |
| 下载次数 | 被引频次 | 阅读次数 |
目的 分析老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生急性脑梗死(ACI)的风险因素，并构建预测模型。方法 回顾性选取250例老年NVAF患者的临床资料，依据是否发生ACI分为ACI组(n=50)、非ACI组(n=200),对比两组各项临床资料，分析老年NVAF患者发生ACI的独立影响因素，并据此建立风险预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测效能，对各危险因素进行相关分析，并对比不同预后的ACI患者各参数差异。结果 房颤脑卒中风险(CHA2 DS2-VASc)评分≥2分(OR=2.042)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR,OR=1.931)及血清肌钙蛋白(cTn)I(OR=1.429)、脑钠肽(BNP,OR=1.619)、D-二聚体(D-D,OR=1.777)为老年NVAF患者发生ACI的独立危险因素(P<0.05),据此建立老年NVAF患者发生ACI的预测模型：P=1/[1+e~(-(-12.103+0.714×CHA2 DS2-VASc评分+0.658×外周血NLR+0.357×血清cTnI+0.482×血清BNP+0.575×血清D-D))],Hosmer-Lemeshow检验有较好拟合优度(P=0.485),该模型预测老年NVAF患者发生ACI的曲线下面积为0.867,敏感度、特异度分别为86.73%、84.22%;相关分析显示，NVAF合并ACI患者的CHA2 DS2-VASc评分分别与NLR、cTnI、BNP、D-D呈正相关(P<0.05);发病90 d后预后不良[改良Rankin量表(mRS)评分>2分]组CHA2 DS2-VASc评分、外周血NLR及血清cTnI、BNP、D-D水平明显高于预后良好(mRS评分0～2分)组(P<0.05)。结论 老年NVAF患者可能受CHA2 DS2-VASc评分、外周血NLR及血清sST2、BNP、D-D影响而发生ACI,据此建立的预测模型有较高预测价值，且此5项参数间有一定相关性，对患者预后也有一定预测价值。
Abstract：1 周江荣，冯俊，罗春苗，等.老年非瓣膜性心房颤动患者Hcy、CRP、NT-proBNP、LAD值变化的意义[J].中国老年学杂志，2022;42(7):1549-52.
2 周利慧，彭琴，王媛，等.中国居民1993-2017年房颤发病及死亡趋势年龄-时期-队列模型分析[J].中国公共卫生，2021;37(11):1672-6.
3 Bizhanov KA,Аbzaliyev KB,Baimbetov AK,et al.Atrial fibrillation:Epidemiology,pathophysiology,and clinical complications (literature review)[J].J Cardiovasc Electrophysiol,2023;34(1):153-65.
4 Mavrakanas TA.Apixaban for stroke prevention in hemodialysis patients with nonvalvular atrial fibrillation[J].Kidney Int,2023;103(6):1014-7.
5 Bing S,Chen RR.Clinical efficacy and safety comparison of Watchman device versus ACP/Amulet device for percutaneous left atrial appendage closure in patients with nonvalvular atrial fibrillation:a study-level meta-analysis of clinical trials[J].Clin Cardiol,2023;46(2):117-25.
6 Kirchhof P,Benussi S,Kotecha D,et al.2016 ESC Guidelines forthe management of atrial fibrillation developed in collaboration withEACTS[J].Eur Heart J,2016;74(12):1359-9.
7 国家卫生健康委员会急诊医学质控中心，中国医师协会急诊医师分会，世界中医药学会联合会急症专业委员会.中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识[J].中国急救医学，2018;38(4):281-7.
8 吴文珍，陈婷，黄雪元，等.CHA2 DS2-VASc评分对急性脑梗死合并心房颤动患者的预后评估价值[J].山东医药，2020;60(4):56-9.
9 Gómez-Outes A,Suárez-Gea ML,Pérez-Cabeza AI,et al.Pharmacotherapy for stroke prevention in nonvalvular atrial fibrillation:current strategies and future directions[J].Expert Opin Pharmacother,2022;23(17):1941-55.
10 程晓玲，刘丽，李婧婧，等.老年非瓣膜性心房颤动致心源性脑栓塞后脑出血转化的预测因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2020;22(12):1301-4.
11 Xue S,Qiu X,Wei M,et al.Changing trends and factors influencing anticoagulant use in patients with acute ischemic stroke and NVAF at discharge in the NOACs era[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2023;32(2):106905.
12 付杰，章子骏，郑俊俊，等.高龄非瓣膜病心房颤动患者抗栓策略与脑卒中关系[J].中国老年学杂志，2022;42(18):4409-11.
13 任杰，王竞，门剑龙，等.凝血酶调节蛋白联合中性粒细胞肽酰基精氨酸脱亚氨酶4预警非瓣膜性房颤合并急性缺血性脑卒中患者缺血事件复发[J].临床检验杂志，2023;41(8):591-6.
14 侯新，张晓红.脂蛋白(a)及红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者合并急性缺血性卒中的相关性研究[J].中国心血管病研究，2023;21(7):613-8.
15 向杰，张伟，马亚哲，等.心房颤动患者发生脑梗死的风险预测模型[J].心血管病学进展，2020;41(12):1315-23.
16 罗立，黄素兰，代彤宇，等.非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中风险列线图预测模型的构建和评价[J].心肺血管病杂志，2021;40(4):309-14.
17 González Bores P,Napal Lecumberri JJ,de la Torre Hernández JM,et al.Nonvalvular atrial fibrillation and retinal vein occlusion:the Valdecilla Cohort[J].Rev Clin Esp (Barc),2023;223(2):77-83.
18 冯慧琼，董峰，孟祥君，等.血清PTX3联合CHA2DS2-VASc评分对OSAHS合并房颤患者发生脑梗死的预测价值[J].天津医药，2021;49(12):1324-7.
19 王英，王光胜，王元伟，等.心房颤动患者急性脑梗死发病的相关因素及贡献度研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021;16(10):1110-3.
20 杨志鹏，邓爱华，王长远，等.血清D-二聚体及中性粒细胞/淋巴细胞比值对老年非瓣膜性心房颤动患者合并急性心源性缺血性脑卒中的预测价值[J].中国医药，2022;17(8):1140-4.
21 杨蕾，高可，付博文，等.血液生物标志物联合CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者发生急性脑梗死的预测价值[J].中国医刊，2020;55(1):31-5.
22 李雪，李燕平，王贵华.冠状动脉旁路移植术后血乳酸，肌钙蛋白I及C反应蛋白水平对新发房颤的预测价值分析[J].临床误诊误治，2020;33(11):59-64.
23 杨少辉，董平栓，来利红，等.血清高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I与阵发性房颤射频消融术后早期复发的相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2017;9(10):1236-9.
24 方敏，卢进，叶军，等.血清BNP及D-二聚体检测对非瓣膜性房颤脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能[J].山东医药，2021;61(3):47-50.
25 Deguchi I,Osada T,Takahashi S.Association between oral anticoagulants and stroke severity at onset in elderly patients with cardioembolic stroke due to non-valvular atrial fibrillation[J].J Stroke Cerebrovasc Dis,2022;31(3):106264.
26 徐玉原.冠心病心房颤动病人血浆D-D、Fg水平与左心房大小的相关性分析[J].蚌埠医学院学报，2023;48(2):226-9.
27 何扬利，曾敏，吴智勇，等.非瓣膜性心房颤动伴急性脑梗死患者血浆脑利钠肽水平与CHADS2评分的关系[J].中国心血管杂志，2016;21(1):46-9.
28 马博，李理，骆嵩，等.CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值[J].蚌埠医学院学报，2023;48(4):462-5.
基本信息:
DOI：
中图分类号:R541.75;R743.33
引用信息:
[1]杨嵩,赵旺,朱红霞等.老年非瓣膜性心房颤动患者发生急性脑梗死的风险预测模型构建[J].中国老年学杂志,2025,45(11):2580-2585.
基金信息: