| 414 | 8 | 433 |
| 下载次数 | 被引频次 | 阅读次数 |
目的 探讨真武汤对老年慢性心力衰竭(心衰)合并利尿剂抵抗患者的临床症状、托拉塞米用量及不良反应的影响。方法 350例老年慢性心衰合并利尿剂抵抗患者随机分为对照组和观察组各175例，患者均给予基础治疗，对照组在此基础上给予心衰常规治疗，观察组在对照组基础上加用真武汤，疗程4 w。然后，检测总有效率、心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、24 h尿量及实验室指标[N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酐(Scr)]、中医证候积分、托拉塞米用量、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组LVEF、LVFS、24 h尿量明显升高，LVESd、LVEDd、NT-proBNP、cTnI、Scr、中医证候积分明显降低，且观察组更明显(P<0.05)。治疗后，观察组托拉塞米用量及不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 真武汤治疗老年慢性心衰合并利尿剂抵抗能减轻患者临床症状、减少托拉塞米用量、降低不良反应发生率，临床疗效良好，安全性较高。
Abstract：1 马丽媛，王增武，樊静，等.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国全科医学，2023;26(32):3975-94.
2 闫晓丽，常立萍，石锐，等.参附强心方加减治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭的临床效果[J].中国老年学杂志，2023;43(15):3588-91.
3 张健，张宇辉，周蕾.国家心力衰竭指南2023(精简版)[J].中国循环杂志，2023;38(12):1207-38.
4 Shams E,Bonnice S,Mayrovitz HN.Diuretic resistance associated with heart failure[J].Cureus,2022;14(1):e21369.
5 孟超，杨丹丹.真武汤联合脐灸疗法对慢性心力衰竭阳虚水泛型患者炎症及氧化应激的影响[J].世界中西医结合杂志，2022;17(12):2469-74,2480.
6 梁仁贤.真武汤加味联合静脉持续泵入呋塞米对利尿剂抵抗性心力衰竭的疗效观察[J].黑龙江医药，2022;35(3):565-7.
7 中国医师协会心血管内科分会，中国老年医学学会心电及心功能分会，中国心衰中心联盟专家委员会，等.心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识[J].临床心血管病杂志，2024;40(4):257-67.
8 吴勉华，石岩.中医内科学(新世纪第五版)[M].北京：中国中医药出版社，2021:121.
9 周爱民，杨德钱，赵凤林.保无汤合血府逐瘀汤对慢性心力衰竭患者心功能及炎性因子的影响[J].中国医药导报，2019;16(10):4.
10 蔡美莲，钟国强.慢性心力衰竭治疗进展[J].中国实用内科杂志，2023;43(11):944-9,954.
11 Triposkiadis F,Xanthopoulos A,Parissis J,et al.Pathogenesis of chronic heart failure:cardiovascular aging,risk factors,comorbidities,and disease modifiers[J].Heart Fail Rev,2022;27(1):337-44.
12 马妍，任得志，邱克伟，等.慢性心力衰竭利尿剂抵抗的发病机制与治疗进展[J].世界中医药，2022;17(4):590-4.
13 刘建和，胡志希，张杼惠，等.慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案[J].湖南中医药大学学报，2024;44(2):327-31.
14 杨雪卿，王显.络风宁2号方对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的临床研究[J].世界中医药，2023;18(8):1126-30.
15 刘金艾，徐正伟.心力衰竭合并利尿剂抵抗的中西医治疗概述[J].浙江中西医结合杂志，2024;34(1):92-4,98.
16 朱其敏，蔡春飞，徐振卫，等.茯苓杏仁甘草汤联合呋塞米治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床观察[J].湖北中医药大学学报，2024;26(2):61-4.
17 焦鸣杰，李欣欣，刘淑明，等.仲景炮附子对慢性心力衰竭的治疗作用及机制研究[J].药物评价研究，2022;45(10):1980-91.
18 张楠，陶源，李春燕，等.白术的化学成分及药理作用研究进展[J].新乡医学院学报，2023;40(6):579-86.
19 崔红倩，迟宇昊，申远.白芍的化学成分和药理作用研究进展[J].新乡医学院学报，2024;41(3):291-7.
20 张冠薇，靳宏光，黄永生，等.真武汤治疗慢性心力衰竭潜在靶点及作用机制的网络药理学研究[J].世界中西医结合杂志，2022;17(6):1071-8.
21 唐娥，王定寅，林姗姗，等.真武汤加减治疗慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的Meta分析[J].世界中西医结合杂志，2024;19(6):1087-93.
基本信息:
中图分类号:R259
引用信息:
[1]李峥亮,刘丽军,张永强.真武汤对老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者临床症状、托拉塞米用量及不良反应的影响[J].中国老年学杂志,2025,45(22):5377-5380.
基金信息:
河南省高等学校重点科研项目(25B320002); 河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20230430); 开封市科技发展计划项目(1603047,1703029)
2025-11-24
2025-11-24