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目的 评估联合加压交锁髓内钉系统(InterTAN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)两种髓内钉微创内固定术治疗高龄(≥75岁)患者股骨转子间骨折的临床效果。方法 采用回顾性队列研究,纳入52例高龄股骨转子间骨折患者,其中29例采用InterTAN(InterTAN组),23例采用PFNA(PFNA组),两组均由同一术者完成,均采用闭合复位手术治疗;统计分析手术时长、术后生存率、死亡率、并发症、骨折愈合、髋关节功能恢复情况。结果 剔除3个月内死亡病例后,InterTAN组共28例纳入愈合评估,无骨不连,仅1例延迟愈合;PFNA组共22例纳入愈合评估,无骨不连,3例延迟愈合。两组基线资料、生存率、并发症发生率及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);InterTAN组手术时长更长,但各时间点Harris髋关节功能评分均显著高于PFNA组(P<0.05)。结论 对于高龄股骨转子间骨折患者,术前需开展多学科综合评估并选择适宜麻醉方式。两种髓内钉均具备良好的安全性与疗效,InterTAN在促进术后髋关节功能恢复方面优势更为突出,是治疗该类骨折理想的微创内固定方式。
Abstract:1 Zhang YZ.Clinical epidemiology of orthopaedic trauma[M].New York:Thieme,2016:224-7.
2张英泽.临床创伤骨科流行病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2014:163-222.
3 Veronese N,Maggi S.Epidemiology and social costs of hip fracture[J].Injury,2018;49(8):1458-60.
4 Berry SD,Kiel DP,Colón-Emeric C.Hip fractures in older adults in2019[J].JAMA,2019;321(22):2231-2.
5 Raas C,Hofmann-Fliri L,Hörmann R,et al.Prophylactic augmentation of the proximal femur:an investigation of two techniques[J].Arch Orthop Trauma Surg,2016;136(3):345-51.
6 Cho HM,Choi SM,Park JY,et al.A finite element analysis and cyclic load experiment on an additional transcortical-type hole formed around the proximal femoral nail system′s distal locking screw[J].BMC Musculoskelet Disord,2022;23(1):92.
7张健,蒋协远,黄晓文.1 139例老年髋部骨折治疗及流行病学分析[J].中国医刊,2016;51(6):91-4.
8 Kovalak E,Ermutlu C,Atay T,et al.Management of unstable pertrochanteric fractures with proximal femoral locking compression plates and affect of neck-shaft angle on functional outcomes[J].J Clin Orthop Trauma,2017;8(3):209-14.
9 Li S,Su Z,Zhu J,et al.The importance of the thickness of femoral lateral wall for treating intertrochanteric fractures:a finite elements analysis[J].Sci Rep,2023;13(1):12679.
10 Sheehan KJ,Sobolev B,Guy P.Mortality by timing of hip fracture surgery:factors and relationships at play[J].J Bone Joint Surg Am,2017;99(20):e106.
11李兴国,邓叶龙,刘朝晖,等.中国老年髋部骨折流行性病学特征分析[J].实用骨科杂志,2021;27(7):601-8.
12李建涛,张里程,唐佩福.股骨粗隆间骨折治疗理念与内固定器械的发展概述[J].中国修复重建外科杂志,2019;33(1):1-7.
13文良元,金祎,申剑,等.老年人股骨转子间骨折保守治疗的疗效分析[J].中华老年医学杂志,2008;27(11):820.
14叶茂,邹毅,王明辉,等.高龄股骨转子间骨折保守治疗与四种手术治疗比较[J].中国矫形外科杂志,2017;25(22):2032-7.
15 Kumar P,Rajnish RK,Sharma S,et al.Proximal femoral nailing is superior to hemiarthroplasty in AO/OTA A2 and A3 intertrochanteric fe-mur fractures in the elderly:a systematic literature review and metaanalysis[J].Int Orthop,2020;44(4):623-33.
16赵宸,戴静静.高龄股骨粗隆间骨折内固定手术患者住院时长影响因素的研究[J].中华现代护理杂志,2022;28(12):1656-9.
17 Anagnostis P,Paschou SA,Goulis DG.Management of acute hip fracture[J].N Engl J Med,2018;378(10):971-2.
18 Bhandari M,Swiontkowski M.Management of acute hip fracture[J].Engl J Med,2017;377(21):2053-62.
19 Basu N,Natour M,Mounasamy V,et al.Geriatric hip fracture management:keys to providing a successful program[J].Eur J Trauma Emerg Surg,2016;42(5):565-9.
20 Patel JN,Klein DS,Sreekumar S,et al.Outcomes in multidisciplinary team-based approach in geriatrie hip fracture care:a systematic review[J].J Am Acad Orthop Surg,2020;28(3):128-33.
21中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司,吴新宝,杨明辉,等.老年髋部骨折诊疗与管理指南(2022年版)[J].骨科临床与研究杂志,2023;8(2):77-83.
22中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会.老年髋部骨折诊疗专家共识(2017)[J].中华创伤骨科杂志,2017;19(11):921-7.
23杨明辉,王颜,李文菁,等.骨科和老年科共同管理模式治疗老年人髋部骨折的疗效分析[J].中华老年医学杂志,2018;37(12):1312-5.
24孙新立,王剑,赵志彩,等.多学科协作绿色通道对老年创伤性髋部骨折手术治疗疗效及术后预后水平的影响[J].创伤外科杂志,2020;22(11):814-8.
25 Kehlet H.Enhanced Recovery After Surgery(ERAS):good for now,but what about the future[J]?Can J Anaesth,2015;62(2):99-104.
26童日宽,陈扬,陈国强,等.手术时机对麻醉高风险老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术疗效的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2024;39(6):643-6.
27马翔宇,刘兵,元红,等.加速康复外科措施在髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期的临床应用效果[J].骨科临床与研究杂志,2022;7(1):22-7.
28袁媛,喻博,焦竞,等.加速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折围术期中的应用[J].中国康复医学杂志,2022;37 (9):1214-8.
29 Zhou SL,Zhang SY,Si HB,et al.Regional versus general anesthesia in older patients for hip fracture surgery:a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].J Orthop Surg Res,2023;18(1):428.
30曹军,胡攀勇,蔡保塔,等.三种植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较[J].中国组织工程研究,2018;22(11):1683-8.
31张小刚,郭岩凤,付稳,等.InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2020;23(3):409-11.
32白云鹏,沈燕国,邱永敏,等.两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2020;23(5):711-5.
33王士进,史静,陈元振,等.Inter Tan髓内钉治疗股骨转子间骨折45例经验[J].中国矫形外科杂志,2020;28(18):1725-6.
34马江川,石铸,王刚,等.3种内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2022;25(1):91-6.
35朱燕宾,陈伟,叶丹丹,等.股骨近端N三角理论及股骨近端仿生髓内钉(PFNB)的设计理念[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2021;7(5):257-9.
36张晓萌,郁凯,王艳华,等.股骨转子间骨折术后内固定失效特点及其原因分析[J].中华创伤杂志,2021;37(5):429-36.
37 Chen P,Fan Z,Xu N,et al.A biomechanical investigation of a novel intramedullary nail used to salvage failed internal fixations in intertrochanteric fractures[J].J Orthop Surg Res,2023;18(1):632.
38万喻,陈仕达,骆艳飞,等.两种股骨近端髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折[J].中国矫形外科杂志,2024;32(12):1057-63.
39王雨辰,俞伟忠,吴国明,等.两种股骨近端髓内钉固定股骨粗隆间骨折比较[J].中国矫形外科杂志,2023;31(4):300-4.
40 Toro MD,Nieto I,Guerrero F,et al.Are hip hemiarthroplasty and total hip arthroplasty infections different entities?The importance of hip fractures[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2014;33(8):1439-48.
41 Roche JJ,Wenn RT,Sahota O,et al.Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people:prospective observational cohort study[J].BMJ,2005;331(7529):1374.
42张林,翟沛,姚琦.老年髋部骨折患者术后医院获得性肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2020;30 (1):106-10.
43莫新发,朱文雄,卓新明,等.80岁以上髋部骨折术后早期并发症分析[J].中华创伤骨科杂志,2004;6(4):379-81.
44付稳,张晓龙,张鹏举,等.Inter Tan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2023;26(3):396-9.
45 Chehade MJ,Carbone T,Awwad D,et al.Influence of fracture stability on early patient mortality and reoperation after pertrochanteric and intertrochanteric hip fractures[J].J Orthop Trauma,2015;29(12):538-43.
46李家琛,杨朝晖.90岁以上股骨粗隆间骨折术后2年生存调查[J].中国矫形外科杂志,2024;32(10):884-8.
47路露,李晓筱,刘晓宁,等.高龄(≥90岁)股骨粗隆间骨折Inter Tan髓内钉内固定术后1年预后的影响因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2023;38(6):580-4.
48杨利斌,杨林,王善坤,等.内固定与髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折术后死亡的影响因素[J].中国老年学杂志,2020;40(7):1457-60.
49应璞,诸磊,许岳,等.老年股骨粗隆间骨折术后1年内死亡分析[J].中国矫形外科杂志,2022;30(4):294-8.
基本信息:
中图分类号:R687.3
引用信息:
[1]吉启乾,孙大辉,兰亚卫,等.InterTAN治疗高龄患者股骨转子间骨折的效果[J].中国老年学杂志,2026,46(21):3859-3864.
2026-11-09
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