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目的 基于广义估计方程(GEE)探究血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦(SV)对维持性血液透析(MHD)患者心血管的保护作用。方法 选取MHD患者112例，采用随机信封法分为对照组和研究组各56例。两组均根据自身病情进行MHD治疗，研究组在此基础上给予SV治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前与治疗6个月后肾功能[24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(e GFR)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)-C]水平、心功能[舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)、心输出量(CO)、心胸比值(CTR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心脏指数(CI)、脑利钠肽(BNP)]水平、血管内皮功能[内皮素(ET)-1、血管性假血友病因子(v WF)、一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1]水平;使用GEE比较两种不同治疗方式对患者心功能及血管内皮功能的影响;比较两组6个月内心血管不良事件发生率。结果 治疗6个月后，两组e GFR、24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、Cys-C、CTR、LVESD、LVEDD、BNP、ET-1、v WF、MPO、s ICAM-1水平明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组，两组LVEF、E/A、CI、CO、NO明显高于治疗前，且研究组明显高于对照组(均P<0.05);由GEE分析可知，两组LVEF、E/A、CI、CO、CTR、LVESD、LVEDD、ET-1、v WF、NO、MPO、s ICAM-1、BNP水平在治疗前、治疗6个月后的测量值差异均具有统计学意义(P<0.05)，治疗6个月后，LVEF、E/A、CI、CO、NO水平均升高，且研究组上升量高于对照组，CTR、LVESD、LVEDD、ET-1、v WF、MPO、s ICAM-1、BNP水平均降低，且研究组降低量高于对照组，交互作用均具有统计学意义(均P<0.05);治疗期间，研究组心血管不良事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 SV应用于MHD患者治疗过程中，可有效延缓肾功能进展，提升患者心功能及血管内皮功能水平，可对心脏起到较好的保护作用，且可有效降低患者心血管不良事件发生率，具有较好的临床应用效果。
Abstract：1刘伯英，戴芳，康亚洁，等.腹膜透析与维持性血液透析对终末期肾病患者炎性因子肾功能及氧化应激的影响[J]．中国药物与临床，2020; 20(23):4011-3.
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基本信息:
中图分类号:R692.5
引用信息:
[1]杜如桑,张海虹.基于广义估计方程探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对维持性血液透析患者心血管的保护作用[J].中国老年学杂志,2025,45(24):5889-5893.
基金信息:
海宁市科技计划项目(2021052)