老年人急性心肌梗死的急诊介入性再灌注治疗

长寿老人永生细胞库的建立与保存

目的　建立长寿老人永生细胞库 ,为长寿遗传机制的研究提供永久的研究材料。方法　用 EB病毒 (Epstein- Barr virus)转染长寿老人外周血 B淋巴细胞 ,采用 2 0 % FBS RPMI1 640培养液 ,配合环胞霉素 A和 PHA,置 37℃ 5% CO2 培养箱内培养。及时加液或少量换液 ,当细胞增长到一定数量时分瓶传代 ,分瓶传代到 1 6瓶及以上予以冻存 ,之后复苏以证明冻存成功情况。结果　成功地对广西巴马长寿乡壮族长寿家庭的 2 4个个体建立了永生细胞株。其中 ,百岁老人 6株 ,90～ 99岁老人 1 2株 ,长寿老人≤ 66岁的直系亲属 6株。结论　所有建成的细胞株冻存后复苏的成功率为 1 0 0 %。经染色体 G显带分析未见异常 ,表明建立细胞株的方法稳定。

用耐药基因检测方法指导老年肺结核病人治疗的临床研究

目的　了解老年肺结核病人的结核分支杆菌耐药情况 ,评价它们的临床应用价值。方法　采用聚合酶链反应 -单链构象多态性分析(PCR- SSCP)检测结核分支杆菌 rpo B、kat G、rps L、pnc A、emb B基因突变和药物敏感试验 (比例法 ) ,了解 1 1 7例老年肺结核病人结核分支杆菌耐药情况。探讨和比较 2种耐药性检测方法的检测效果。结果　 1 /2以上的肺结核病人至少耐 2种抗结核药物 ,对 RFP、INH、SM、PZA和 EB总耐药率为82 .1 %、71 .7%、63.2 %、51 .2 %和 35.0 %。耐多药率为 67.5%。 rpo B、kat G、rps L、pnc A和 emb B基因突变率分别为 72 .8%、64.9%、59.8%、41 .0 %和 30 .7% ,多基因突变株达 76.0 %。结核杆菌耐药基因突变与耐药水平联系密切 ,多数结核分支杆菌耐药基因突变易发生在高耐药区 ,也有少数基因突变发生在低耐药区。根据药敏试验和耐药基因检测 ,耐多药结核病人 6个月治愈率分别达到 54.8%和 62 .8% ,治疗效果满意 ,两种方法没有显著性差异 (P>0 .0 5)。结论　耐药基因检测指导治疗是一种新探索 ,PCR- SSCP方法敏感、特异 ,可以快速检测结核杆菌 rpo B、kat G、rps L、pnc A和emb B耐药基因突变 ,可能会成为临床指导用药的好方法。

老年人听力下降及耳鸣的流行病学调查

目的　了解老年人的听力下降、耳鸣及听力康复的情况。方法　采用多级、整群抽样的方法 ,对北京市 1 4 34名≥ 60岁的常住城乡老年人进行了横断面的流行病学调查。结果　老年人听力下降患病率为 64.7% ,听力障碍为 34.1 % ,老年性聋患病率为 58.5% ,耳鸣为 34.0 % ,自觉听力障碍为 47.6% ,其中仅 1 .1 %配戴了助听器。结论　老年人听力下降患病率较高 ,老年性聋是老年人听力下降的主要原因 ,老年性聋随着增龄而增高 ;老年聋配戴助听器比率很低 ,提示老年聋的防治工作有待加强。

老年人双腔生理性心脏起搏的临床分析

目的　分析双腔生理性心脏起搏治疗老年人缓慢心律失常 ,改善心功能及生活质量的临床效果。方法　 1 998～ 2 0 0 1年为老年人植入双腔生理性心脏起搏器 39例 ,起搏器 DDD型 2 6例 ,DDDR型 1 3例。术后平均随访 0 .5～ 3年 ,随访内容为起搏阈值等参数 ,左室射血分数(L VEF) ,心功能 (NYHA分级法 )及常见并发症 (如充血性心衰、房颤及栓塞等 )。结果　同期老年人双腔生理性起搏器植入率达 2 7.5%～ 49.5% ,术后 LVEF由 (40 .2± 1 6.8) %增至 (48.1± 1 7.2 ) % (P<0 .0 0 1 ) ,心功能平均提高 (1 .2± 0 .3)级以上 (P<0 .0 5) ,运动耐量增加 ,未见常见并发症发生 ,与同期老年人非生理性心室起搏比较 L VEF提高 1 8.2 % (P<0 .0 1 )。结论　双腔生理性心脏起搏能改善缓慢心律失常老年人心功能 ,提高生活质量。

老年人异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察

目的　观察老年人异丙酚静脉麻醉诱导时适宜的注药速度。方法　 ASA ～ 级≥ 65岁病人 40例 ,根据不同注药速度随机分为两组 : 组 :5 ml/ min, 组 :2 0 ml/ min。全部病人用 1 %异丙酚麻醉诱导 ,对比观察两组病人用药后 ,诱导时间、用药量 ,血压、心率、呼吸等变化。结果　 组诱导时间明显长于 组 ,分别为 1 0 2 .1± 2 4 .1 s和 50 .3± 8.3s;但 组用药量明显低于 组 ,分别为 1 .2 3± 0 .2 4 mg/ kg和 2 .50± 0 .45mg/kg; 组血压降低的幅度和呼吸暂停的发生率明显低于 组。结论　老年人异丙酚静脉麻醉诱导以 0 .7mg/ kg· min- 1为宜 ;老年人静脉麻醉应警惕呼吸和循环的变化 ,即便对循环、呼吸影响小的药物亦不容忽视。

围绝经期妇女子宫内膜癌的诊断及治疗

目的　探讨围绝经期妇女子宫内膜癌的特点、临床分期与手术 -病理分期的差异及不同治疗方法对其疗效、预后的影响。方法　 48例围绝经期子宫内膜癌患者术前均经分段诊刮确诊为内膜癌 ,全部行手术治疗。术后根据手术 -病理分期 ,部分患者给予术后辅助放疗和 (或 )化疗。结果　术前腹部 B超检查与术中所见肌层浸润程度符合率较高。临床分期与手术 -病理分期有明显的变化 ,手术 -病理分期比临床分期能更好的反应病变情况。手术 +放疗组的 5年生存率最高 ,与手术组相比差异显著 (P<0 .0 5)。结论　围绝经期妇女子宫内膜癌应引起高度重视 ,腹部 B超对其临床分期有指导意义 ,手术 -病理分期比临床分期能更客观的反映其病变情况 ,手术联合放疗能提高子宫内膜癌的 5年生存率。

老年人胰头癌手术疗效分析

目的　探讨老年胰头癌 Wipple手术的疗效特殊性及规律。方法　以临床表现 ,诊断方法 ,辅助检查 ,围手术期并发症 ,术式选择 ,术后随访结果等与中青年组作对比分析。结果　术后生存期老年人低于中青年患者。手术可切除率 ,两组无显著性差异。不能手术者自然生存期最差。结论　对老年胰头癌者 ,手术仍为首选 ,且以一期尽早为宜 ,但手术远期疗效及术后并发症等负面效应较中青年者要大。扩大术式 ,术前减黄均无必要 ,关键在早诊断 ,早手术。

老年人肺栓塞12例临床分析

桑叶提取液对实验性糖尿病大鼠血糖、LPO含量及SOD水平的影响

目的　观察桑叶提取液对实验性糖尿病大鼠血糖、LPO含量及 SOD活性的影响。方法　以 2 0 0 mg/ kg四氧嘧啶皮下注射造成糖尿病大鼠模型 ,以拜糖平为阳性药物对照 ,用桑叶提取液 (0 .4g/ ml)灌胃 4w,测定各组血糖、L PO、SOD水平。结果　与对照组比较 ,桑叶提取液、拜糖平均有明显降血糖作用 (P<0 .0 5)。桑叶提取液组血糖由 1 8.95± 4.2 8降至 1 0 .82± 3.2 2 (mmol/ L,P<0 .0 1 ) ,L PO含量由 1 0 .2 0± 2 .50降至 5.56± 2 .38(nmol/ L,P<0 .0 5) ,SOD水平由 5.61± 2 .0 3升至 7.45± 2 .1 4 (u/ ml,P>0 .0 5)。拜糖平组血糖由 1 8.90± 2 .42降至 1 1 .85± 3.82 (mmol/ L,P<0 .0 5) ,LPO含量由 9.57± 2 .41降至 4.82± 2 .32 (nmol/ L,P<0 .0 5) ,SOD水平由 6.57± 2 .45升至 7.1 4± 3.1 6(u/ ml,P>0 .0 5)。结论　蚕桑叶水提取液能降低四氧嘧啶糖尿病大鼠血糖及 LPO含量 ,同时能升高 SOD水平。

大鼠发育中海马CA3区神经元形态、核及核仁的定量分析

目的　观察发育过程中大鼠海马神经元形态特点及其与脑老化的关系。方法　 HE染色光镜观察 ,彩色显微图像分析仪分析。结果　随着年龄的增长锥体细胞层的厚度变薄 ,细胞密度及核仁数量减少 ,幼年鼠核面积最大 ,成年鼠核仁 /核比值最大。结论　随着年龄的增长 ,大鼠海马 CA3区锥体细胞的数量及形态均发生变化 ,以适应功能的需要 ,这些形态变化也与脑老化过程有一定关系。

帕金森病大鼠行为学与黑质形态学变化的相关性研究

目的　观察帕金森病 (PD)大鼠行为学及其形态学特点。方法　通过 PD大鼠模型 ,采用行为学观察、TUNEL法、HE染色、Nissl染色、电镜方法 ,观察模型成功后 1 d、7d、1 4 d PD大鼠行为、形态学变化。结果　 PD大鼠旋转圈数无明显变化 ,凋亡细胞、尼氏细胞逐渐减少 ,超微结构损伤逐渐加重。结论　 PD大鼠旋转行为变化是有其病理学基础的。

补阳还五汤对动脉粥样硬化大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的　探讨补阳还五汤对早期动脉粥样硬化 (动粥 )大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法　 50只雄性 Wistar大鼠随机分为 1正常对照组、2非高脂手术组、3高脂假手术组、4高脂手术组、5补阳还五汤组 5组 ,其中 3、4、5组采用高脂饲料喂养 ,5组每天补阳还五汤灌胃。 36 w后采用双侧颈动脉结扎 ,脑缺血 45 min,再灌注 3 d后检测血脂水平、脑组织丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)、超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- Px)的变化以及主动脉、脑组织的病理改变。结果　 1高脂饲料喂养大鼠 36 w能形成早期动脉粥样硬化 ;2高脂手术组脑组织损伤较非高脂手术组严重且有显著性差异 ;3补阳还五汤能降低血脂水平 ,提高脑组织 NOS、SOD、GSH- Px活性 ,并使病理改变明显减轻。结论　动脉粥样硬化可加重脑缺血再灌注损伤 ,补阳还五汤对动粥大鼠脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用。

玉米苞叶对动脉粥样硬化家兔平滑肌细胞凋亡及p53和Fas蛋白表达的影响

目的　探讨玉米苞叶防治动脉粥样硬化 (AS)的机制。方法　选用大耳白家兔 ,复制家兔 AS模型 ,随机分为动脉粥样硬化模型组、玉米苞叶组和正常对照组。成模后给予玉米苞叶煎剂治疗 ,8w后处死家兔 ,采用流氏细胞术检测平滑肌细胞的凋亡率以及凋亡相关基因 p53和 Fas蛋白表达。结果　模型组血管平滑肌细胞的凋亡率明显高于对照组 (P<0 .0 5) ,p53和 Fas蛋白的表达增强 (P<0 .0 5) ,主动脉壁肉眼观测出现典型斑块。玉米苞叶组平滑肌细胞的凋亡率明显低于模型组 (P<0 .0 5) ;p53和 Fas蛋白表达下调 (P<0 .0 5) ;主动脉斑块面积较模型组明显减小。结论　玉米苞叶通过调节 p53和 Fas蛋白表达而调节 AS家兔平滑肌细胞凋亡。

关于老年人对生活的控制感的研究

对氧磷酶(PON)多基因家族与动脉粥样硬化相关疾病的关系